Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Оказание содействия гражданам по устройству детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в семьи" (с изменениями на 12 мая 2021 года)

    Имя ____________________________________________ Пол __________________

    Месяц, год рождения ___________________________________________________

    Приметы

___________________________________________________________________________

                          (цвет глаз, цвет волос)

    Особенности характера _________________________________________________

    Цвет глаз _____________________________ Цвет волос ____________________

    Этническое происхождение ______________________________________________

    Состояние здоровья ____________________________________________________

    Физическое развитие ___________________________________________________

    Умственное развитие ___________________________________________________

    Наличие (отсутствие) инвалидности _____________________________________

    Сведения о несовершеннолетних братьях и сестрах:

    Имя ______________________________ год рождения _______________________

    К  информации  прикладывается  фотография  ребенка (либо ее электронная

копия).

    Возможные формы семейного устройства __________________________________

    _______________ ___________ ______________________________________

      (должность)    (подпись)  (фамилия, имя, отчество (при наличии))

    М.П.