Бланк организации, подготовившей отчет.
Дата составления отчета
ОТЧЕТ об условиях жизни и воспитания ребенка в семье усыновителя (удочерителя)
Ф.И.О. (отчество - при наличии) ребенка после усыновления (удочерения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Пол ребенка ___________________________________________________________
Дата рождения после усыновления (удочерения) __________________________
Дата усыновления(удочерения) __________________________________________
Дата вступления в законную силу решения суда об усыновлении
(удочерении) ______________________________________________________________
Ф.И.О. (отчество - при наличии) ребенка до усыновления (удочерения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения до усыновления (удочерения) _____________________________
Место жительства до усыновления (субъект Российской Федерации)
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. (отчество - при наличии) усыновителей, их возраст ______________
___________________________________________________________________________
Адрес проживания ребенка и усыновителей, телефон ______________________
Место работы усыновителей, адрес, телефон _____________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. (отчество - при наличии), должность лица, проводившего
обследование ______________________________________________________________
Дата проведения обследования __________________________________________
Дата проведения предыдущего обследования, кем проводилось _____________
Дата следующего обследования __________________________________________
1. Обеспечение потребностей ребенка.