В Департамент здравоохранения,
труда и социальной защиты
населения Ненецкого автономного округа
от ___________________________________
(Ф.И.О. (отчество - при наличии)
гражданина(-ан))
______________________________________
телефон
______________________________________
проживающий(-ие) по адресу:
______________________________________
______________________________________
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ об ознакомлении со сведениями о ребенке (детях), подлежащем(их) устройству в семью граждан
Я (Мы), ______________________________________________________________,
(Ф.И.О. (отчество - при наличии))
ознакомлен(ы) с предложенными мне (нам) сведениями о ______________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения ребенка/детей)
____________________________________________________________ для оформления
усыновления (удочерения)/опеки (попечительства) (нужное подчеркнуть).
┌══‰
│ │ Прошу(сим) выдать направление для посещения __________________________
└══… ______________________________________________________________________
(Ф.И.О. (отчество - при наличии) ребенка)
┌══‰
│ │ Предложенные сведения о ребенке не отвечают моим (нашим) пожеланиям,
└══… прошу(сим) продолжить подбор ребенка.
"___" ____________ 20___ г. _______________________
(подпись(-и))
Перевод предложенных сведений о детях, оставшихся без попечения
родителей, а также текста заявления об ознакомлении со сведениями о ребенке
(детях), подлежащем(их) устройству в семью граждан, с русского
на _______________________ язык осуществлен переводчиком:
____________________________________________________ _____________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) (подпись)