ЗАЯВЛЕНИЕ
о включении в реестр пострадавших граждан
В _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование контролирующего органа субъекта Российской Федерации)
Прошу включить в реестр пострадавших граждан
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные документа,
удостоверяющего личность/Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
представителя, реквизиты документа, подтверждающего полномочия, данные
документа, удостоверяющего личность
Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) заявителя: _______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон (факс) заявителя: _________________________________________________
Объект долевого строительства: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
адрес (почтовый и (или) строительный),
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(номер жилого помещения, этажность)
Организация-застройщик: ___________________________________________________
Реквизиты договора участия в долевом строительстве и договора уступки (в
случае уступки права требования по договору участия в долевом
строительстве) ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________