Об утверждении Порядка оплаты стоимости путевок в организации отдыха детей и их оздоровления за счет средств областного бюджета (с изменениями на 4 апреля 2024 года)

В

     (наименование уполномоченной организации)

СПИСОК

детей работников

(указать организацию)

N

п/п

Ф.И.О. ребенка

Дата рождения

Адрес регистрации (учета) по месту жительства (месту пребывания) ребенка

Ф.И.О. родителя (законного представителя)

Период школьных каникул

Количество дней в смене

1

2

3

4

5

6

7

1.

2.

3.

Номер очереди по журналу ____.

"__"_____________ 20__ г.

(дата подачи заявки)

Количество детей по заявке ____.

"__"_____________ 20__ г.

     (дата подачи списка)

(подпись работодателя)

"__"_____________ 20__ г.

(подпись специалиста, принявшего список)