Точный
Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПРОПУСКНОГО И ВНУТРИОБЪЕКТОВОГО РЕЖИМА В ЗДАНИЯХ ПРАВИТЕЛЬСТВА ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ И НА ПРИЛЕГАЮЩИХ К НИМ ТЕРРИТОРИЯХ



Приложение 4
к Инструкции по организации пропускного и внутриобъектового
режима в зданиях Правительства Иркутской области и
на прилегающих к ним территориях

ФОРМА БЛАНКА РАЗОВОГО ПРОПУСКА

┌════════════════════════════════════┬════════════════════════════════════‰
│Прибыл в орган (подразделение)      │                                    │
│_______________________________     │                                    │
│"_____"________________ 200_ г.     │                                    │
│в "____" часов                      │                                    │
│                                    │              ПРОПУСК               │
│Выбыл из органа (подразделения)     │                                    │
│_______________________________     │                                    │
│"_____"_________________ 200_ г.    │                                    │
│в "____" часов                      │                                    │
│                                    │                                    │
│Подпись _______________________     │                                    │
│                                    │                                    │
└════════════════════════════════════┴════════════════════════════════════…

┌════════════════════════════════════┬════════════════════════════════════‰
│ПРОПУСК N _______________________   │ПРОПУСК N ___________________       │
│Г-н _____________________________   │________________________________    │
│_________________________________   │             (фамилия)              │
│Кто заказал _____________________   │                                    │
│_________________________________   │_______________________________     │
│Орган (подразделение) ___________   │               (имя)                │
│_________________________________   │                                    │
│_________________________________   │________________________________    │
│                                    │       (орган, подразделение)       │
│Дата _______________________ 200_ г.│                                    │
│________________________________    │к _______________________________   │
│                                    │"_____"___________________ 200_ г.  │
│                                    │                                    │
│                                    │Штамп                               │
│                                    │        Подпись ____________________│
└════════════════════════════════════┴════════════════════════════════════…

Управляющий делами Губернатора
Иркутской области и Правительства
Иркутской области
О.Б.ВЛАСЕНКО