Тяжелая внебольничная пневмония манифестирует респираторными симптомами, включающими лихорадку, острый кашель (с мокротой или без нее), одышку и боль в грудной клетке. Важные симптомы, указывающие на необходимость срочного оказания интенсивной терапии, могут быть обусловлены системными проявлениями сепсиса, ДН либо признаками обострения/декомпенсации хронических сопутствующих заболеваний.
Клинико-инструментальные:
Острая дыхательная недостаточность (Частота дыхания > 30 в мин. SaO2 < 90%).
Гипотензия (систолическое АД < 90 мм рт. ст., диастолическое АД < 60 мм рт. ст.)
Двух- или многодолевое поражение легких
Нарушение сознания
Внелегочный очаг инфекции (менингит, перикардит и др.)
Лабораторные:
Лейкопения (< 4,0 x 10 - 9/л)
Гипоксемия: (SaO2 < 90%, РаО2 < 60 мм рт. ст.)
Гемоглобин < 100г/л
Гемотокрит < 30%
Острая почечная недостаточность (анурия, креатинин крови > 176,6 мкмоль/л, азот мочевины > 7,0 ммоль/л
Примечание:
1. При наличии хотя бы одного критерия - пневмония расценивается как тяжелая.
2. При выявлении тяжелой пневмонии каждый пациент должен быть проконсультирован с пульмонологическим отделением в соответствии с маршрутизацией.
Утверждены
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 30 июня 2015 года N 467