Форма заявления для физического лица
Минземимущество РБ
(Уполномоченный орган)
______________________________
(наименование)
от ___________________________
(Фамилия Имя Отчество)
паспорт ______________________
(серия, номер)
выдан ________________________
(кем и когда выдан)
______________________________
(код подразделения)
______________________________
(почтовый адрес и (или) адрес
электронной почты для связи,
номер телефона для контакта)
ЗАЯВЛЕНИЕ
На основании со ст. 39.23 Земельного кодекса Российской Федерации
просьба установить сервитут в отношении земельного участка (части
земельного участка) с кадастровым номером (учетным/условным номером) _____,
площадью ______ кв. м, расположенного по адресу:
__________________________________________________________________________,
для целей ________________________________________________________________,
сроком __________.
Способ получения результатов услуги: _________________________________.
Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с
заявителем: ______________________________________________________________.