ФОРМА согласия на обработку персональных данных
Минземимущество РБ
(Уполномоченный орган)
__________________________________________
(указывается полное наименование должности
и ФИО)
от _______________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
__________________________________________
проживающего(ей) по адресу:
_________________________________________,
контактный телефон
__________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии на обработку персональных данных
лиц, не являющихся заявителями
Я, ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
паспорт: серия ___________ номер _____________________________ дата выдачи:
"___" _______________________ 20___ г. кем
выдан _____________________________________________________________________
(реквизиты доверенности, документа, подтверждающего полномочия
законного представителя)
член семьи заявителя <*> __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя на получение государственной услуги)
согласен(на) на обработку моих персональных данных и персональных данных
моих несовершеннолетних детей (опекаемых, подопечных) _____________________