(в ред. Постановления Правительства Забайкальского края от 03.12.2021 N 474)
В __________________________________
____________________________________
(уполномоченный орган)
от _________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
___________________________________,
домашний адрес и индекс ____________
___________________________________,
телефон_____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Забайкальского края от 14 декабря 2016 года
N 1421-ЗЗК "Об отдельных вопросах обеспечения деятельности лиц, замещающих
государственные должности Забайкальского края" прошу приостановить
(возобновить) мне выплату доплаты к страховой пенсии по старости
(инвалидности) (нужное подчеркнуть) на основании __________________________
__________________________________________________________________________.
(решение соответствующего органа о назначении на должность (увольнение
с должности) в органах государственной власти, государственных органах и
органах местного самоуправления, в государственных учреждениях
Забайкальского края и муниципальных учреждениях)
"____" _____________ 20__ года __________________________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано: _______________________________________________