В Департамент труда и социальной защиты населения города Севастополя от ______________________________________ ________________________________________, (фамилия, имя, отчество) проживающего(ей) по адресу _______________ _________________________________________, зарегистрированного(ой) по месту жительства _________________________________________, паспорт: серия _________ N __________ выдан _________________________________________. Место рождения: __________________________ ________________________________________. Дата рождения: число ___ месяц ____ год _____, телефон ________, мобильный ______________. Место работы ____________________________ _________________________________________ (полное название предприятия, организации, учреждения) | |
ЗАЯВЛЕНИЕ | |
Прошу разрешить произвести определение долей в жилом помещении по адресу: __________________________________________________________________________ общей площадью ____________ кв. м, в том числе жилой площадью __________ кв. м, количество комнат _________________, принадлежащем на праве собственности: | |
N | Ф.И.О. собственника | Дата рождения | Паспортные данные | Адрес регистрации по месту жительства |
1 | ||||
2 |
На основании (правоустанавливающий документ (договор, свидетельство о праве и т.д.) и его реквизиты) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ определить в собственность подопечного ______________________________________ долю в праве собственности на указанное имущество в размере ___________________ в связи с (указать в связи с чем необходимо произвести определение долей) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. Согласие всех заинтересованных сторон имеется, имущественные и жилищные права и интересы подопечного ущемлены не будут. Обязуюсь в течение 1 календарного месяца после государственной регистрации права собственности на приобретаемое жилое помещение в органе, осуществляющем государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, представить в орган опеки в отношении подопечного копию документа, подтверждающего право подопечного ______________________ на доли ______ в праве собственности на приобретаемое жилое помещение по адресу: _______________ __________________________________________________________________________. Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю. | ||
_____________________ (дата) | __________________ (подпись) | (_______________________________) (расшифровка подписи) |