(в ред. постановления Правительства Вологодской области от 14.10.2024 N 1208)
Образец
Руководителю | ||||
(наименование уполномоченного органа) | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении денежных выплат на приобретение комплекта одежды для посещения школьных занятий, спортивной формы для занятий физической культурой | ||||
в | ||||
(наименование образовательной организации) | ||||
Заявитель | ||||
(Ф.И.О.) | ||||
Адрес: __________________________________________________________________. Телефоны: рабочий ________________________, домашний ____________________. Прошу произвести денежную выплату | ||||
(Ф.И.О. родителя (иного законного представителя) ребенка) | ||||
на приобретение комплекта одежды на ребенка | ||||
(Ф.И.О. ребенка, посещающего образовательную организацию) | ||||
с __________________________ 20__ года. Денежную выплату на приобретение комплекта одежды прошу произвести путем перечисления средств на лицевой счет в банке, через почтовое отделение (ненужное зачеркнуть). Реквизиты банковского счета или почтового отделения ______________________ _______________________________________________________________________. Для направления межведомственных запросов о предоставлении сведений, необходимых для предоставления меры социальной поддержки по предоставлению денежных выплат на приобретение комплекта одежды для посещения школьных занятий, спортивной формы для занятий физической культурой, сообщаю следующие данные: | ||||
в случае если заявителем не реализовано право по представлению копии акта органа опеки и попечительства об установлении опеки (попечительства) | |
орган опеки и попечительства, установивший опеку (попечительство) | |
дата установления опеки (попечительства) | |
в случае если заявителем не реализовано право по представлению копии свидетельства о рождении ребенка | |
дата рождения | |
место рождения | |
место регистрации рождения | |
"__"__________ 20__ г. | ||
(подпись заявителя) | ||
Отметка о принятии заявления: Дата принятия заявления и приложенных к нему документов "__"__________ 20__ г. Должность специалиста, принявшего документы: _____________________________ Фамилия, имя, отчество: ___________________________________________________ | ||
(подпись) | ||