Образец
УДОСТОВЕРЕНИЕ* N _____
Фамилия | |||||
Имя | |||||
Отчество (при наличии) | |||||
Реквизиты документа, | серия | номер | дата выдачи | ||
удостоверяющего | кем выдан | ||||
личность <**> | |||||
форма осуществления общественного наблюдения (отметить) | С присутствием | Дистанционно с применением ИКТ |
Дата выдачи "____" ___________ 201__ г.
Министр
_____________________________/_____________________/____________________/
должность лица, подпись ФИО
подписавшего удостоверение
М.П.
________________
* Удостоверение общественного наблюдателя действительно до 31 декабря календарного года, в котором соответствующее удостоверение было получено.
** При себе также необходимо иметь документ, удостоверяющий личность.