_____________________________________________________________,
наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя
по ________________________________________________________
наименование отдельной производственной территории,
_____________________________________________________
фактический адрес осуществления деятельности
N п/п | Наименование вредного (загрязняющего) вещества | Класс опасности вредного (загрязняющего) вещества (I - IV) | Разрешенный выброс вредного (загрязняющего) вещества в пределах утвержденных нормативов ПДВ | Разрешенный выброс вредного (загрязняющего) вещества в пределах установленных ВСВ | |||||||||||||
г/с | т/г | с разбивкой по годам, т | г/с | т/г | с разбивкой по годам, т | ||||||||||||
... г. | ... г. | ... г. | ... г. | ... г. | ... г. | ||||||||||||
ИТОГО <**>: | |||||||||||||||||
Начальник отдела ______________ ____________________
(подпись) (фамилия, И.О.)
Ответственный исполнитель ______________ _________________
(подпись) (фамилия, И.О.)
--------------------------------
<*> Является неотъемлемой частью разрешения на выброс вредных
(загрязняющих) веществ в атмосферный воздух, выдаваемого органом
исполнительной власти Волгоградской области.
<**> В строке "ИТОГО" указываются валовые выбросы (т/г) в целом по
отдельной производственной территории.
Приложение <*> N 2
к разрешению на выброс вредных
(загрязняющих) веществ в атмосферный
воздух от "__" ______ 20__ г. N _____,
выданному _______________________________
наименование органа исполнительной власти
Волгоградской области
Экз. N ___