Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА КОМИТЕТА ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ, ЛЕСНОГО ХОЗЯЙСТВА И ЭКОЛОГИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЙ НА ВЫБРОСЫ ВРЕДНЫХ (ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ) ВЕЩЕСТВ В АТМОСФЕРНЫЙ ВОЗДУХ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ РАДИОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ (с изменениями на: 07.05.2018)

Заявление о выдаче дубликата разрешения на выбросы вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух (за исключением радиоактивных веществ)


Наименование Заявителя ____________________________________________________
(для  юридических  лиц  -  полное  и  (в  случае, если имеется) сокращенное
наименование,    организационно-правовая    форма,    для    индивидуальных
предпринимателей - фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, данные
документа, удостоверяющего личность.
Место регистрации (нахождения) юридического лица: _________________________
Почтовый адрес (для отправки почтовой корреспонденции): ___________________
Фактический адрес осуществления деятельности: _____________________________
Телефон:/факс: _____________/_____________ ________________
                                              (мобильный)
Контактное лицо: ____________________ _________________ ___________________
                  (Ф.И.О. полностью)  (телефон рабочий) (телефон мобильный)
Адрес электронной почты: __________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
       (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа
                 о постановке на учет в налоговом органе)
Ф.И.О. руководителя организации ___________________________________________

В  связи с _________________________ направляем в Ваш адрес на рассмотрение
                утратой/порчей
для выдачи дубликата разрешения на выбросы вредных (загрязняющих) веществ в
атмосферный воздух (за исключением радиоактивных веществ) _________________
__________________________________________________________________________,
                  (наименование хозяйствующего субъекта)
имеющего  источники  выбросов вредных (загрязняющих) веществ, расположенные
по адресу: ________________________________________________________________
                (фактический адрес расположения (нахождения) источника
                          выбросов в Волгоградской области)
следующие материалы (указываются материалы, прилагаемые к заявлению):

     1. _____________________на ___ л. в ____ экз.
     2. _____________________на ___ л. в ____ экз.
Достоверность   и   полноту   информации,   представленной  в  заявлении  и
прилагающихся документах, подтверждаю.

Способы уведомления о подготовленном дубликате разрешения на выбросы:
телефонная, факсимильная, электронная связь
___________________________________________________________________________
                     (нужное подчеркивается Заявителем)

Подготовленный   дубликат  разрешения  на  выбросы  вредных  (загрязняющих)
веществ в атмосферный воздух (за исключением радиоактивных веществ)

┌═‰
│ │ Прошу направить по почтовому адресу: __________________________________
└═…

┌═‰
│ │ Будет    получено   в   комитете   мною   лично   либо   представителем
└═… по доверенности

┌═‰
│ │ Прошу направить в форме электронного документа
└═…
                             (нужное выбрать)


_______________________    _________________    ___________________________
     (должность)               (подпись)          (расшифровка подписи)


место печати (при наличии)