Индивидуальная карта реабилитации недоношенных детей с поражением центральной нервной системы 1-й осмотр - осмотр неонатолога
дата: _________ время: ________ возраст: _______ окр. головы __________ см.
T = ____ °C. ЧД = _____ в 1 мин.
Общее состояние: средней тяжести; тяжелое; очень тяжелое; крайне тяжелое;
агональное, обусловлено ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Стигмы дисэмбриогенеза: единичные; множественные: _________________________
Пороки развития (нет; есть) _______________________________________________
Неврологический статус: Рефлексы новорожденных: не вызываются, вызываются
(хоботковый; сосательный); Бабкина; Моро: 1-я фаза, 2-я фаза; хватательный,
подошвенный) живые, усиленные, ослабленные, нестойкие.
Реакция на осмотр (нет; есть) _____________________________________________
Судороги (нет; есть) клонические, тонические: _____________________________
патологическая глазная симптоматика: нет, есть (нистагм: горизонтальный,
вертикальный, ротаторный; плавающие глазные яблоки, экзофтальм, с-м Грефе).
Зрачки D = ____; S = ____; D = S; фотореакция: отсутствует, краевая, вялая,
живая.
Мышечный тонус: атония _______________ конечности; сторона: _______________
снижен: ___________________________ повышен: ______________________________
Большой родничок = _______ x _______ см, на уровне костей черепа, выбухает,
запавший.
Др. изменения костей черепа: ______________________________________________
Кожные покровы: розовые, бледно-розовые, бледные, багровые, серые,
мраморные, равномерный цианоз, акроцианоз, холодные, субиктеричные,
интеричные.
Высыпания: (нет; есть) токсическая эритема: гнойничковые; геморрагические,
расположены: единичные, умеренные, обильные.
Тургор: нормальный; снижен (слабо, умеренно, значительно).
Отеки: нет, есть, локализация: ________________ степень: 1, 2, 3.