N | Наименование показателя | ____ год (год, предшествующий году оказания поддержки) | Оценка | Отклонение (графа 4 - |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Фонд оплаты труда | |||
2. | Средний уровень заработной платы | |||
3. | Среднесписочная численность работников | |||
4. | Выручка от реализации продукции, | |||
5. | Налоговые и иные обязательные платежи, начисленные в бюджет, всего <1>, | |||
5.1. | Налог на прибыль, всего, | |||
5.2. | Налог на имущество предприятий, всего, | |||
5.3. | Налог на доходы физических лиц, всего, | |||
5.4. | Единый налог на вмененный доход, всего, | |||
5.5. | Единый налог, взимаемый с применением упрощенной системы налогообложения, всего, | |||
5.6. | Единый сельскохозяйственный налог, всего, | |||
5.7. | Земельный налог, всего, | |||
5.8. | Транспортный налог, всего, | |||
5.9. | Налог на добавленную стоимость | |||
5.10. | Прочие налоги и иные платежи в бюджетную систему Российской Федерации (расшифровать), | |||
6. | Создание рабочих мест (количество) | |||
7. | Сумма субсидии | |||
8. | Размер субсидии, решение о предоставлении которой было принято ранее (при подаче повторной заявки) | |||
9. | Сумма субсидий по другим формам государственной поддержки, решения о предоставлении которых приняты в текущем году <2> | |||
10. | Бюджетная эффективность (процентов) (налоговые платежи в консолидированный бюджет за год / сумму субсидии (пункт 5 / (пункт 7 + пункт 8 + пункт 9) x 100) |
________________
<1> Расчет производить по начисленным налогам на соответствующий финансовый год.
<2> В соответствии с государственной программой Ростовской области "Экономическое развитие и инновационная экономика".
Руководитель ___________________________ ФИО
(подпись)
Главный бухгалтер _______________________ ФИО
(при наличии) (подпись)
Дата
М.П.