Об утверждении административного регламента предоставления государственными казенными учреждениями социальной защиты населения Владимирской области государственной услуги по предоставлению путевок детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, в организации отдыха и оздоровления детей, расположенные на территории Российской Федерации (с изменениями на 2 июня 2023 года)

рекомендуемая форма

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                о предоставлении путевки в __________ году

                            Директору государственного казенного учреждения

                            социальной защиты населения ___________________

                            _______________________________________________

                            от ____________________________________________

                                      (Ф.И.О. родителя (законного

                                        представителя) ребенка)

    Я, ___________________________________________________________________,

            (Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребенка)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

_________________________________________ серия ____________ N ____________

                 (вид документа, удостоверяющего личность)

__________________________________________________________________________,

                         выдан (кем, дата выдачи)

прошу предоставить ребенку (детям)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                  (Ф.И.О., дата рождения ребенка (детей))

Путевку в ________________________________________________________________,

             (наименование организации отдыха детей и их оздоровления)

в _________________________________________________________________________

                  (период отдыха и оздоровления ребенка)

Даю  согласие  на  обработку  моих  персональных  данных  в  соответствии с

действующим законодательством.

К заявлению прилагаю следующие документы:

             1. ______________________ ___________________ л.