1. | Заявитель - гражданин (физическое лицо) | |||||||
Фамилия | ||||||||
Имя | ||||||||
Отчество (при наличии) | ||||||||
Дата рождения <1> | ||||||||
Вид документа, удостоверяющего личность | ||||||||
Серия и номер | ||||||||
Выдавший орган | ||||||||
Дата выдачи | ||||||||
Место жительства | ||||||||
Почтовый адрес | ||||||||
Номер телефона <1> | ||||||||
Адрес электронной почты | ||||||||
СНИЛС <1> | ОГРНИП <1> | |||||||
Заявитель - юридическое лицо <2> | ||||||||
Полное наименование юридического лица | ||||||||
Место нахождения | ||||||||
ОГРН | ||||||||
ИНН | ||||||||
Номер телефона <1> | ||||||||
Заявитель - иностранное юридическое лицо <3> | ||||||||
Наименование иностранного юридического лица <4> | ||||||||
Страна регистрации | ||||||||
Представитель Заявителя (заполняется в случае обращения представителя Заявителя физического или юридического лица) | ||||||||
Фамилия | ||||||||
Имя | ||||||||
Отчество (при наличии) | ||||||||
Адрес | ||||||||
Телефон | ||||||||
2. | Прошу организовать проведение аукциона по продаже земельного участка | |||||||
Кадастровый номер земельного участка | ||||||||
Адрес (местоположение) земельного участка <1> | ||||||||
Цель использования земельного участка | ||||||||
3. | Способ получения результата предоставления государственной услуги: | |||||||
Лично в форме документа на бумажном носителе (по месту подачи заявления) | ||||||||
По почте в форме документа на бумажном носителе по адресу: | ||||||||
По электронной почте в форме электронного документа по адресу: | ||||||||
В случае подачи Заявления с использованием Портала услуг Тюменской области результат предоставления государственной услуги направляется в форме электронного документа в личный кабинет на Портале услуг Тюменской области, а также может быть получен в форме документа на бумажном носителе по выбору Заявителя: | ||||||||
в Департаменте имущественных отношений Тюменской области (г. Тюмень, ул. Сакко, д. 30, корпус 1) | ||||||||
в Многофункциональном центре по адресу: | ||||||||
4. | Способ направления уведомления о результате предоставления государственной услуги: | |||||||
посредством направления СМС-сообщения на номер телефона | ||||||||
посредством направления уведомления на электронный адрес: | ||||||||
5. | Способ направления уведомления о получении заявления: | |||||||
посредством Портала услуг Тюменской области в форме электронного документа (указывается только в случае подачи заявления в электронной форме посредством Портала услуг Тюменской области: http://uslugi.admtyumen.ru) | ||||||||
посредством направления уведомления на электронный адрес: | ||||||||
6. | Примечание <1>: | |||||||
7. | Подпись Заявителя (представителя Заявителя) | Дата | ||||||
________________/ (Подпись) | _____________________ (Инициалы, фамилия) | "__" ____ ____ г. |
________________
<1> Заполняется по желанию Заявителя.
<2> Указывается за исключением случаев, если Заявителем является иностранное юридическое лицо.
<3> Указывается в случае, если Заявителем является иностранное юридическое лицо.
<4> Указывается в соответствии с надлежащим образом заверенным переводом на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица по законодательству иностранного государства, где это юридическое лицо создано.
Заместителю Губернатора Тюменской области,
директору Департамента имущественных отношений
Тюменской области