Заместителю Губернатора Тюменской области,
директору Департамента имущественных отношений
Тюменской области
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СХЕМЫ РАСПОЛОЖЕНИЯ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА ИЛИ ЗЕМЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ НА КАДАСТРОВОМ ПЛАНЕ ТЕРРИТОРИИ
1. | Заявитель - гражданин (физическое лицо) | |||||||
Фамилия | ||||||||
Имя | ||||||||
Отчество (при наличии) | ||||||||
Дата рождения <1> | ||||||||
Вид документа, удостоверяющего личность | ||||||||
Серия и номер | ||||||||
Выдавший орган | ||||||||
Дата выдачи | ||||||||
Место жительства | ||||||||
Почтовый адрес | ||||||||
Номер телефона <1> | ||||||||
Адрес электронной почты <1> | ||||||||
СНИЛС <1> | ОГРНИП <2> | |||||||
Заявитель - юридическое лицо | ||||||||
Полное наименование юридического лица | ||||||||
Место нахождения | ||||||||
ОГРН | ||||||||
ИНН <1> | ||||||||
Номер телефона <1> | ||||||||
Адрес электронной почты <1> | ||||||||
Представитель Заявителя (заполняется в случае обращения представителя Заявителя физического или юридического лица) | ||||||||
Фамилия | ||||||||
Имя | ||||||||
Отчество (при наличии) | ||||||||
Адрес | ||||||||
Номер телефона <1> | ||||||||
2. | Прошу утвердить схему расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории: | |||||||
в целях образования земельного участка для его продажи путем проведения аукциона | ||||||||
в целях образования земельного участка для его предоставления в аренду путем проведения аукциона | ||||||||
Кадастровый номер земельного участка <1> | ||||||||
Адрес (местоположение) земельного участка <1> | ||||||||
Площадь земельного участка <1> | ||||||||
3. | Способ получения результата предоставления государственной услуги: | |||||||
Лично в форме документа на бумажном носителе (по месту подачи Заявления) | ||||||||
По почте в форме документа на бумажном носителе по адресу: | ||||||||
По электронной почте в форме электронного документа по адресу: | ||||||||
В случае подачи Заявления с использованием Портала услуг Тюменской области результат предоставления государственной услуги направляется в форме электронного документа в личный кабинет на Портале услуг Тюменской области, а также может быть получен в форме документа на бумажном носителе по выбору Заявителя: | ||||||||
в Департаменте имущественных отношений Тюменской области (г. Тюмень, ул. Сакко, д. 30, корпус 1) | ||||||||
в Многофункциональном центре по адресу: | ||||||||
4. | Способ направления уведомления о результате предоставления государственной услуги: | |||||||
посредством направления СМС-сообщения на номер телефона | ||||||||
посредством направления уведомления на электронный адрес: | ||||||||
5. | Примечание <1>: | |||||||
6. | Подпись Заявителя (представителя Заявителя) | Дата | ||||||
______________________ (Подпись) | /___________________________ (Инициалы, фамилия) | "__" _______ ___ г. |
________________
<1> Указывается по желанию Заявителя.
<2> Заполняется в случае, если Заявителем является индивидуальный предприниматель (заполняется по желанию Заявителя).