ПОРЯДОК МЕЖВЕДОМСТВЕННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ КОМИТЕТУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ОРГАНИЗАЦИЙ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ КОМИТЕТУ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Порядок организации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста в Волгоградской области разработан с целью совершенствования механизмов междисциплинарного и межведомственного взаимодействия между медицинскими организациями, подведомственными комитету здравоохранения Волгоградской области, организациями социальной защиты населения и социального обслуживания населения Волгоградской области, подведомственными комитету социальной защиты населения Волгоградской области, для обеспечения преемственности ведения лиц пожилого и старческого возраста, с целью сохранения или восстановления их способности к самообслуживанию, физической и функциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневной жизни.
2. Участники межведомственного взаимодействия:
медицинские организации, подведомственные комитету здравоохранения Волгоградской области, оказывающие первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, согласно приложению 2 к настоящему приказу;
медицинские организации, подведомственные комитету здравоохранения Волгоградской области, оказывающие специализированную медицинскую помощь, согласно приложению 2 к настоящему приказу;
государственные организации социального обслуживания населения, подведомственные комитету социальной защиты населения Волгоградской области, и негосударственные организации социального обслуживания, включенные в реестр поставщиков социальных услуг (далее - организации социального обслуживания населения), согласно приложению 3 к настоящему приказу;
государственные организации социальной защиты населения, подведомственные комитету социальной защиты населения Волгоградской области (далее - организации социальной защиты населения), согласно приложению 3 к настоящему приказу;
3. Объектом межведомственного взаимодействия является гражданин старше 60 лет с синдромом старческой астении, хроническими заболеваниями (состояниями), которые снизили его способность к самообслуживанию и увеличили нуждаемость в медико-социальной помощи.
4. Выявление лиц пожилого и старческого возраста, нуждающихся в оказании медико-социальной помощи (объекта межведомственного взаимодействия), осуществляется медицинскими и социальными работниками при выполнении своих должностных обязанностей, а также при поступлении в медицинские организации, организации социальной защиты населения и организации социального обслуживания населения, указанные в приложениях 2 и 3 к настоящему приказу, соответствующей информации от физических и юридических лиц.
5. Междисциплинарное и межведомственное взаимодействие осуществляется по следующим направлениям:
обмен информацией о лицах пожилого и старческого возраста, нуждающихся в оказании медико-социальной помощи;
обмен информацией, используемой при предоставлении медико-социальных услуг;
участие в работе гериатрической бригады;
проведение совместных мероприятий в рамках реализации на территории Волгоградской области пилотного проекта Министерства здравоохранения Российской Федерации "Территория заботы";
решение иных вопросов, возникающих в процессе межведомственного взаимодействия.
6. Обмен информацией между участниками межведомственного взаимодействия осуществляется как на бумажном носителе, так и в электронной форме в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и статьи 13 "Соблюдение врачебной тайны" Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ.
7. Обмен информацией, используемой при реализации мероприятий медико-социального сопровождения и организации социального обслуживания лиц пожилого и старческого возраста, осуществляется путем направления запросов участникам межведомственного взаимодействия, в распоряжении которых находится соответствующая информация.
8. Участник межведомственного взаимодействия в срок не более семи рабочих дней (если иные сроки не установлены действующим законодательством) со дня поступления запроса подготавливает и направляет ответ на поступивший запрос.
9. Информация о лицах пожилого и старческого возраста, нуждающихся в медико-социальной помощи, оформляется по рекомендуемой форме согласно приложению 1 к настоящему Порядку межведомственного взаимодействия.
10. В медицинских организациях, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, указанных в приложении 2 к настоящему приказу, с целью выявления у пациентов пожилого и старческого возраста синдрома старческой астении, определения структуры синдрома старческой астении, степени его выраженности, определения тактики лечебно-реабилитационных мероприятий и мер социальной поддержки проводится комплексная гериатрическая оценка (далее - КГО) пациента.
10.1. В случае самостоятельного обращения пациента в возрасте старше 60 лет в медицинскую организацию его направление на первый этап КГО осуществляет сотрудник регистратуры медицинской организации при отсутствии в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, данных исследований первого этапа КГО за последний год.
10.2. Первый этап КГО - доврачебный, проводится не реже 1 раза в год.
В случае самостоятельного обращения лиц пожилого и старческого возраста в медицинскую организацию первый этап КГО проводит медицинская сестра кабинета медицинской профилактики, или кабинета доврачебного приема пациентов, или гериатрического кабинета.
На первом этапе КГО проводятся следующие исследования:
- антропометрические исследования пациента (рост, вес, индекс массы тела);
- кистевая динамометрия;
- тестирование лиц пожилого и старческого возраста с целью выявления синдрома старческой астении (исследование по шкале "Возраст не помеха", минимальное психологическое исследование (Mini Cog); оценки функциональных способностей стареющего человека по шкале Katz ADL.) по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку межведомственного взаимодействия.