ЗАЯВЛЕНИЕ на получение государственной поддержки
Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя - субсидии на _________________________________________ (наименование субсидии) | |
Юридический (почтовый адрес) | |
Фамилия, имя, отчество руководителя организации (главы К(Ф)Х, индивидуального предпринимателя), контактный телефон | |
Среднесписочная численность работающих (включая членов СПК) за предыдущий год, человек | |
Среднемесячная заработная плата одного работника списочного состава (среднемесячный размер выплат одному члену СПК) в предыдущем году, рублей |
Заявитель подтверждает:
достоверность информации, содержащейся в заявлении и прилагаемых к нему документах;
тот факт, что он предупрежден о возможности привлечения к уголовной ответственности за предоставление недостоверной информации;
тот факт, что он не находится в процедурах банкротства и (или) ликвидации.
В случае нарушения получателем субсидий условий, установленных при их предоставлении, указанные субсидии подлежат возврату в доход краевого бюджета в течение 30 дней с даты обнаружения соответствующего нарушения.
Заявитель не возражает против доступа к представленным документам третьих лиц, участвующих в их экспертизе, а также получения Министерством сельского хозяйства Алтайского края информации о задолженности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов в рамках межведомственных соглашений об информационном взаимодействии.
Банковские реквизиты получателя субсидии:
ИНН/КПП
ОКТМО
БИК
Номер расчетного счета
Наименование банка
Номер корреспондентского счета
Регистрационный номер страхователя (в ПФР)
Руководитель организации -
получателя субсидии (глава К(Ф)Х,
индивидуальный предприниматель) _________________ _______________
(Ф.И.О.) (подпись)
Главный бухгалтер организации -
получателя субсидии _________________ _______________
(Ф.И.О.) (подпись)
"___" _____________ 201_ г.