Таблица 1. Общие данные | ||
N п/п | Требуемые сведения | Данные |
1. | Ф.И.О. индивидуального предпринимателя | |
2. | ИНН индивидуального предпринимателя | |
3. | Контактное лицо (Ф.И.О., должность, тел., электронная почта) | |
4. | Сайт/страница в социальных сетях | |
5. | Паспортные данные (серия и номер) | |
6. | Дата рождения | |
7. | Номер регистрации изобретения субъекта | |
8. | Номер регистрации полезной модели субъекта | |
9. | Номер регистрации промышленного образца субъекта | |
10. | Номер регистрации товарного знака субъекта | |
11. | Номер регистрации программы для ЭВМ, базы данных и топологии интегральных микросхем субъекта | |
Таблица 2. Данные о доходах и расходах | |||
N п/п | Наименование показателя | Отчетный период | Период, предшествующий отчетному |
1. | Доходы, тыс. руб. | ||
2. | Расходы, тыс. руб. | ||
Предоставляя анкетные данные, согласен на предоставление услуг.
Я, ___________________________________________________________________,
выражаю свое согласие с данными заявки-анкеты и выражаю акционерному
обществу "Федеральная корпорация по развитию малого и среднего
предпринимательства", зарегистрированному по адресу: г. Москва, Славянская
площадь, д. 4, стр. 1, а также __________________________________________,
(реквизиты организации инфраструктуры поддержки)
согласие на обработку указанных в заявке-анкете персональных данных,
ознакомлен(а), что:
1) согласие на обработку персональных данных действует с даты
подписания настоящей заявки-анкеты в течение одного года либо до даты
подачи письменного заявления об отзыве настоящего согласия;
2) действия с персональными данными включают в себя: сбор, запись,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ),
обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение;
3) персональные данные, в том числе предоставляемые в отношении третьих
лиц, будут обрабатываться смешанным способом, включающим в себя
автоматизированную и неавтоматизированную обработку персональных данных,
только в целях осуществления и выполнения возложенных законодательством
Российской Федерации на акционерное общество "Федеральная корпорация по
развитию малого и среднего предпринимательства" полномочий и обязанностей;
4) требование об отзыве настоящего согласия направляется в виде
соответствующего письменного заявления на почтовый адрес акционерного