"Приложение 9
к Административному регламенту
Министерства промышленности,
предпринимательства и торговли
Пермского края по предоставлению
государственной услуги по
лицензированию деятельности
по розничной продаже
алкогольной продукции
Форма
МИНИСТЕРСТВО ПРОМЫШЛЕННОСТИ, ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА И ТОРГОВЛИ
ПЕРМСКОГО КРАЯ
___________________________________________________________
(наименование органа государственного контроля (надзора))
ПРИКАЗ
органа государственного контроля (надзора)
о проведении ________________________________ проверки
(плановой/внеплановой, документарной/выездной)
юридического лица, индивидуального предпринимателя
от "___" ____________ _____ г. N ________
1. Провести проверку в отношении __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии) индивидуального предпринимателя)
2. Место нахождения: _____________________________________________________;
место фактического осуществления деятельности:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица (филиалов, представительств,
обособленных структурных подразделений), места фактического осуществления
деятельности индивидуального предпринимателя и (или) используемых ими
производственных объектов)
3. Назначить лицом(ми), уполномоченным(ми) на проведение проверки: ________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного