В отдел (сектор) по ______________ району ГКУ Рязанской области "Управление
социальной защиты населения Рязанской области", расположенный по адресу:
_____________________________________________
Заявление о составлении и выдаче Акта проверки наличия приобретенного для ребенка-инвалида товара, предназначенного для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов, указанного в разделе "Товары и услуги, предназначенные для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов", индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество Представителя Заявителя полностью)
Паспортные данные Представителя Заявителя | Серия | Номер | ||
Кем выдан | ||||
Дата выдачи | ||||
Адрес регистрации | Почтовый адрес с указанием индекса | |||
Дата регистрации | ||||
действующий от имени и в интересах ________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество владельца государственного сертификата)
на основании ______________________________________________________________
(наименование и реквизиты уполномочивающего документа, дата выдачи)
Сведения о лице, имеющем право на получение государственной услуги ____
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество владельца государственного сертификата)
Паспортные данные заявителя | Серия | Номер | ||
Кем выдан | ||||
Дата выдачи | ||||
Адрес регистрации | Почтовый адрес с указанием индекса | |||
Дата регистрации | ||||
Контактный телефон: ____________________
Прошу рассмотреть вопрос о составлении и выдаче Акта проверки наличия
приобретенного для ребенка-инвалида _______________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка-инвалида)
товара ___________________________________________________________________,
(указать полное наименование приобретенного товара)
предназначенного для социальной адаптации и интеграции в общество
детей-инвалидов, указанного в разделе "Товары и услуги, предназначенные для