Штамп учреждения
Дата_______________ Исх. N ________
Председателю аттестационной комиссии
Министерства здравоохранения и
социального развития Республики
Калмыкия
____________________________________
Ф.И.О.
_________________________________________________________________________
(наименование учреждения)
просит допустить к аттестации на присвоение (подтверждение) второй (первой,
высшей) квалификационной категории врача Ф.И.О., (указать специальность),
отделение, ЛПУ.
Должность руководителя подпись Ф.И.О.
М.П.