NN п/п
Дата запроса
Время
ФИО оператора ТКП
ФИО лечащего врача
ФИО или код пациента
ВКС или N запроса
Запрашиваемый ТКЦ
NN, дата и время получения ответа
Подпись исполнителя
форма ТМ-КЦ