Описание клинического случая для проведения телемедицинской консультации, помимо стандартного содержания (Приложение 13), должно включать в себя следующие сведения:
- состояние пациента:
- жалобы;
- семейный анамнез;
- описание органов и систем (сердечно-сосудистая, нервная, опорно-двигательная, желудочно-кишечная, урогенитальная и т.д.);
- данные физикального обследования (пульс, рост, вес, температура, артериальное давление, частота дыхания и т.д.);
- дополнительные сведения о пациенте (аллергоанамнез, социальные заболевания, примечания);
- данные общих методов обследования (результаты лабораторных исследований, ЭКГ и т.д.);
- данные специальных методов обследования;
- получаемое в данный момент лечение;
- список присоединенных файлов с результатами клинических и лабораторных исследований.