1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации телемедицинских консультаций при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий на территории Российской Федерации.
2. Настоящий Порядок рекомендован для применения медицинскими организациями, использующими системы телемедицинских консультаций Минздрава России либо системы телемедицинских консультаций федеральных государственных учреждений здравоохранения (ФГБУ), специализирующихся на отдельных нозологиях.
3. Настоящий Порядок устанавливает правила организации телемедицинских консультаций между медицинскими работниками (врачи, фельдшеры) и врачами-консультантами ФГБУ, где созданы ФТКЦ, в нем не рассматриваются консультации вида: "пациент - врач".
4. Настоящий Порядок не рассматривает вопросы финансового обеспечения организации и проведения телемедицинских консультаций.
5. Общие показания для обращения за телемедицинской консультацией в ФГБУ (ФТКЦ):
- пациент находится в критическом состоянии при отсутствии в региональной медицинской организации необходимого специалиста или достаточного опыта для диагностики и лечения заболевания;
- определение методов диагностики и тактики лечения в редких, тяжелых или атипично протекающих заболеваниях, а также при отсутствии эффекта от проводимой терапии;
- отсутствие в региональной клинике необходимого специалиста или достаточного клинического опыта для диагностики и лечения заболевания;
- необходимость использования диагностических и лечебных технологий, отсутствующих на территории субъекта Российской Федерации;
- дифференциальная диагностика клинических случаев с целью постановки или верификации диагноза, плановые клинические случаи по профилям ФГБУ;
- пациент по тяжести состояния нуждается в переводе в федеральное учреждение здравоохранения для оказания специализированного лечения;
- необходимость определения показаний для выполнения специализированного или высокотехнологичного вида терапевтической помощи и хирургического вмешательства (для уточнения необходимости данного вида помощи, места и сроков ее оказания);
- необходимость выполнения нового или редкого вида хирургического вмешательства;
- определение показаний для проведения медицинской реабилитации на различных этапах оказания медицинской помощи по профилям ФГБУ;
- поиск альтернативных путей решения клинической задачи, получение дополнительных знаний и умений по данной клинической проблеме.
6. Телемедицинские консультации проводятся в следующих условиях местонахождения пациента:
- стационарно (пациент находится в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
- амбулаторно (пациент находится в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- вне медицинской организации (по месту вызова врача (фельдшера), в том числе в транспортном средстве при медицинской эвакуации).
7. Телемедицинские консультации проводятся в следующих формах:
- экстренная - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
- неотложная - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
- плановая - для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию, когда состояние пациента не требует оказания экстренной либо неотложной медицинской помощи.
8. Необходимость телемедицинской консультации определяет лечащий врач, согласует заведующий отделением и главный врач медицинской организации (либо лицо, исполняющее его обязанности), в которой находится пациент, а при оказании медицинской помощи вне медицинской организации - руководитель бригады экстренного реагирования или скорой медицинской помощи. Запрос на телемедицинскую консультацию в ФГБУ должен быть подтвержден РТМЦ субъекта Российской Федерации. Экстренные телемедицинские консультации допускается согласовывать с РТМЦ в уведомительном порядке.
9. Сроки проведения телемедицинских консультаций:
- экстренные - от 30 мин до 3 часов с момента запроса (в зависимости от профиля консультации и возможностей связи с консультантами);
- неотложные - от 3 до 24 часов с момента запроса (в зависимости от профиля консультации и времени суток);
- плановые - в соответствии с расписанием работы консультантов соответствующих ФГБУ, но не более 4 рабочих дней данного ФГБУ с момента поступления к нему запроса.