(в ред. Приказа Министерства социального развития Оренбургской области от 23.11.2023 N 823)
В государственное казенное учреждение
Оренбургской области "Центр социальной
поддержки населения"
от _______________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
__________________________________________
(сведения о месте проживания)
__________________________________________
(контактный телефон, e-mail (при наличии))
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оказать единовременную материальную помощь в размере 30000
рублей. Являюсь вдовой (матерью, отцом, дочерью, сыном) военнослужащего
(сотрудника органов внутренних дел, Федеральной службы безопасности,
Государственной противопожарной службы, уголовно-исполнительной системы
Российской Федерации и военнослужащего войск национальной гвардии
Российской Федерации, сотрудника войск национальной гвардии Российской
Федерации) __________________________________________, погибшего (умершего)
вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), полученного при исполнении
служебных обязанностей, а также заболевания, полученного в период военной
или приравненной к ней службы не ранее 1 января 2004 года.
Документы, необходимые для предоставления государственной услуги,
прилагаются.
Опись прилагаемых документов:
N п/п | Наименование документов | Количество экземпляров |
1. | ||
2. | ||
3. |
Прошу производить выплату через кредитное учреждение __________________
лицевой счет ___________________.
Достоверность представленных мной сведений подтверждаю.