Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Выдача удостоверения гражданам, получившим или перенесшим лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, инвалидам вследствие чернобыльской катастрофы" (с изменениями на 7 мая 2024 года)



Приложение 1
к Административному регламенту


(в ред. Приказа Министерства социального развития Оренбургской области от 07.05.2024 N 290)



                                   В министерство социального развития

                                   Оренбургской области

                                   от ____________________________________,

                                           (фамилия, имя, отчество

                                          (последнее - при наличии))

                                   проживающего(ей) по адресу:

                                   _______________________________________,

                                   телефон: _______________________________

                                   адрес электронной почты ________________

                                   паспорт: _______ N _____________________

                                   выдан: _________________________________


                                 Заявление

                  о предоставлении государственной услуги


    Прошу  выдать удостоверение получившего(ей) или перенесшего(ей) лучевую

болезнь   и  другие  заболевания,  связанные  с  радиационным  воздействием

вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; ставшего(ей) инвалидом.

    К заявлению прилагаю документы:

1) ________________________________________________________________________

2) ________________________________________________________________________

3) ________________________________________________________________________


"__" _____________ 20__ г. ________________

                              (подпись)

    Результат  услуги  прошу  предоставить  мне/представителю  (при наличии

доверенности) в виде: (отметьте только один вариант)

    ┌═══‰

    │   │ документа на бумажном носителе в МФЦ;

    └═══…

    ┌═══‰