Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Выдача удостоверения гражданам, получившим или перенесшим лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, инвалидам вследствие чернобыльской катастрофы" (с изменениями на 7 мая 2024 года)



Приложение 2
к Административному регламенту


(в ред. Приказа Министерства социального развития Оренбургской области от 07.05.2024 N 290)



                                   В министерство социального развития

                                   Оренбургской области

                                   от ____________________________________,

                                           (фамилия, имя, отчество

                                          (последнее - при наличии))

                                   проживающего(ей) по адресу:

                                   ________________________________________

                                   телефон: _______________________________

                                   адрес электронной почты ________________

                                   паспорт: ______ N ______________________

                                   выдан: _________________________________


                                 Заявление

                            о выдаче дубликата


    Прошу выдать дубликат удостоверения получившего(ей) или перенесшего(ей)

лучевую   болезнь   или   другие   заболевания,  связанные  с  радиационным

воздействием  вследствие  катастрофы  на  Чернобыльской  АЭС;  ставшего(ей)

инвалидом.

    К заявлению прилагаю документы:

1) ________________________________________________________________________

2) ________________________________________________________________________

3) ________________________________________________________________________


"__" _____________ 20___ г. ________________

                               (подпись)

Результат   услуги   прошу   предоставить  мне/представителю  (при  наличии

доверенности) в виде: (отметьте только один вариант)

    ┌═══‰

    │   │ документа на бумажном носителе в МФЦ;

    └═══…