"Приложение 2
к Порядку
Форма
ЗАЯВКА
_____________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
о размере субсидий (грантов), необходимых
для реализации мероприятий по предоставлению
грантовой поддержки местных инициатив граждан,
проживающих в сельской местности,
на ___________ год
Наименование мероприятия, целевого показателя | Запрашиваемый объем субсидий, тыс. руб. | Объем средств местного бюджета, тыс. руб. | Объем средств внебюджетных источников, тыс. руб. | Единица измерения целевого показателя | Значение целевого показателя |
Грантовая поддержка местных инициатив граждан, проживающих в сельской местности | |||||
Количество реализованных проектов местных инициатив граждан, проживающих в сельской местности, получивших грантовую поддержку | x | x | x | ед. | |
- численность сельского населения, принявшего участие в реализации проекта, получившего грантовую поддержку | x | x | x | ед. |
Руководитель уполномоченного
органа муниципального образования _________________ _____________________
(М.П., подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель: ______________ _____________________
(должность, контактный телефон) (подпись) (расшифровка подписи)".