Образец
В КУ ВО "Центр социальных выплат"
от ____________________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные
данные представителя заявителя,
_______________________________________
_______________________________________
адрес фактического проживания, телефон,
_______________________________________
реквизиты документа, подтверждающего
полномочия представителя заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении компенсации стоимости
проезда к месту отдыха и обратно
Прошу предоставить компенсацию стоимости проезда к месту отдыха и
обратно в связи с самостоятельным приобретением ___________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
путевки и оплаты проезда в ________________________________________________
(наименование организации отдыха детей и их
оздоровления)
на смену с _____________ по _____________ ребенку _________________________
(дата заезда) (дата выезда) (Ф.И.О. ребенка, дата
рождения ребенка)
__________________________________________________________________________,
обучающемуся в ____________________________________________________________
(наименование образовательной организации/в случае, если
ребенок не является обучающимся,
__________________________________________________________________________,