"Приложение 6
к Порядку
Образец
В КУ ВО "Центр социальных выплат"
от ____________________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные
данные представителя заявителя,
_______________________________________
адрес фактического проживания, телефон,
_______________________________________
реквизиты документа, подтверждающего
полномочия представителя заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении компенсации стоимости
самостоятельно приобретенной путевки
в санаторно-курортную организацию
Прошу предоставить компенсацию стоимости путевки в
__________________________________________________________________________,
(указать название санаторно-курортной организации)
самостоятельно приобретенной ______________________________________________
(Ф.И.О. лица из числа детей-сирот и детей,
оставшихся
___________________________________________________________________________
без попечения родителей, дата рождения лица из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей)
__________________________________________________________________________,
обучающимся в _____________________________________________________________
(наименование образовательной организации/в случае, если лицо
из числа детей-сирот
__________________________________________________________________________,