"Приложение 2
к Административному регламенту
Образец
В филиал по _____________________
КУ ВО "Центр социальных выплат"
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении компенсации стоимости проезда,
расходов по перевозке имущества транспортом
гражданам, подвергшимся воздействию радиации
вследствие радиационных катастроф, аварий,
в связи с эвакуацией (переездом)
на новое место жительства
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
паспорт: _______ N _________, ____________________________________________,
(серия) (кем выдан) (дата выдачи)
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,
адрес регистрации по месту жительства: ____________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес регистрации по месту пребывания: ____________________________________
__________________________________________________________________________,
телефон: ______________________,
прошу назначить мне компенсацию стоимости проезда, расходов по перевозке
имущества транспортом гражданам, подвергшимся воздействию радиации
вследствие радиационных катастроф, аварий, в связи с эвакуацией (переездом)
на новое место жительства в соответствии с:
- Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 года N 1244-1 "О социальной
защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС";
- Федеральным законом от 26 ноября 1998 года N 175-ФЗ "О социальной защите