Образец
В КУ ВО "Центр социальных выплат"
_________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________
(паспортные данные)
_________________________________
(реквизиты документа,
_________________________________
подтверждающего полномочия
_________________________________
представителя заявителя)
_________________________________
(контактный телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ВЫПЛАТЫ В СВЯЗИ
С РОЖДЕНИЕМ (УСЫНОВЛЕНИЕМ) ПЕРВОГО РЕБЕНКА
Прошу назначить ______________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество доверителя,
__________________________________________________________________________,
его статус по отношению к ребенку (родитель, усыновитель, опекун)
родившей(му)ся ___________________________________________________________,
(день, месяц и год рождения)
проживающей(ему) по адресу: ______________________________________________,
(указывается адрес фактического проживания)
сведения о регистрации по месту жительства: _______________________________
(указываются на основании
__________________________________________________________________________,