Образец
В КУ ВО "Центр социальных выплат"
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ВЫПЛАТЫ В СВЯЗИ
С РОЖДЕНИЕМ (УСЫНОВЛЕНИЕМ) ПЕРВОГО РЕБЕНКА
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, которая была при рождении ребенка)
проживающая(ий) по адресу: _______________________________________________,
(указывается адрес фактического проживания)
сведения о регистрации по месту жительства: _______________________________
(указываются на основании
записи в
__________________________________________________________________________,
документе, удостоверяющем личность, или в документе, подтверждающем
регистрацию по месту жительства)
сведения о регистрации по месту пребывания: _______________________________
(указываются на основании
__________________________________________________________________________,
документа, подтверждающего регистрацию по месту пребывания)
телефоны: раб. __________________________, дом. __________________________,
документ, удостоверяющий личность:
Наименование | |||
Серия | Дата выдачи | ||
Номер | Дата рождения | ||
Кем выдан | |||
Гражданство | |||
СНИЛС: ___________________________________________________________________,
прошу назначить ежемесячную выплату в связи с рождением (усыновлением)
первого ребенка