В Министерство сельского хозяйства
Челябинской области
Заявка
на участие в конкурсном отборе
на предоставление гранта на создание
и развитие крестьянского
(фермерского) хозяйства
Заявитель ____________________________________________________________,
(Ф.И.О. главы крестьянского (фермерского)
хозяйства полностью)
паспорт: серия ____________ номер _____________________, выданный _________
__________________________________________________________________________.
(кем и когда выдан)
Адрес регистрации: _______________________________________________________,
адрес фактического проживания: ___________________________________________,
контактный телефон: ____ (____________) __________________________________,
адрес электронной почты __________________________________________________.
Прошу включить мою заявку на участие в конкурсном отборе крестьянских
(фермерских) хозяйств (далее именуются - К(Ф)Х) на предоставление грантов
на создание и развитие К(Ф)Х _________________________________ направления.
(указать направление проекта)
Запрашиваемая сумма гранта, рублей ____________________________________
___________________________________________________________________________
(цифрами и прописью)
Дополнительно сообщаю следующую информацию:
1. Общая информация | |
Наименование К(Ф)Х | |
Дата регистрации К(Ф)Х, орган регистрации (код налогового органа/налоговых органов) | |
ОГРН | |
ИНН | |
Адрес регистрации К(Ф)Х | |
Адрес места нахождения К(Ф)Х | |
Основной вид деятельности с указанием кода по ОКВЭД | |
2. Наличие у заявителя основных фондов на дату подачи заявки | |
Размер используемого земельного участка с указанием права собственности, гектаров | |
Общая площадь используемых производственных и складских зданий, помещений, необходимых для производства, хранения и переработки сельскохозяйственной продукции, с указанием права собственности, кв. метров | |
Самоходная сельскохозяйственная техника с указанием вида собственности, единиц | |
Поголовье сельскохозяйственных животных, голов: | |
крупного рогатого скота | |
из них коров | |
овец | |
из них овцематок | |
коз | |
из них козоматок | |
лошадей | |
из них конематок 3 лет и старше | |
3. Источники и суммы инвестиций по бизнес-плану | |
наименование показателя | рублей/доли в процентах от общей суммы расходов |
Расходы на реализацию бизнес-плана, всего, в том числе: | /100 |
средства гранта | |
собственные средства (не более суммы, находящейся на расчетном счете) | |
4. Дополнительная информация | |
Планируемое к созданию количество постоянных рабочих мест в году получения гранта, единиц | |
Членство в некоммерческой организации, в том числе сельскохозяйственном потребительском кооперативе, союзе (ассоциации), объединяющих сельскохозяйственных товаропроизводителей |
Подтверждаю: