Приложение 6
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги "Проставление апостиля на
официальных документах, выданных органами записи
актов гражданского состояния Иркутской области,
подлежащих вывозу за границу"
В отдел обработки документов и оказания
государственной услуги по проставлению
апостиля службы записи актов
гражданского состояния Иркутской
области <1>
от гр. ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
паспорт _______________________________
(серия, номер)
_______________________________________
(кем, когда выдан)
N "апостиля" _______________ проживающего по адресу <2>: ___________
Дата проставления __________
Ф.И.О. исполнителя _________ контактный телефон: ___________________
Заявление N
Для использования в _________________________________________________ прошу
(страна выезда)
проставить "апостиль" на свидетельствах:
N п/п | Наименование свидетельства | Серия, номер документа | Наименование отдела ЗАГС | Ф.И.О., на кого выписано свидетельство | Номер и дата регистрации записи акта |
1 | |||||
2 | |||||
3 |
Приложение: <3>
___________________________________________________________________________
"____" _____________ 20__ года Подпись __________
________________
<1> Поступившие из многофункционального центра заявления, подписываются уполномоченным работником многофункционального центра и скрепляются печатью многофункционального центра.