СПРАВКА-РАСЧЕТ

           размера субсидий на возмещение части затрат на уплату

         процентов по долгосрочным, среднесрочным и краткосрочным

           кредитам, привлеченным малыми формами хозяйствования,

         полученным в российских кредитных организациях, и займам,

        полученным в сельскохозяйственных кредитных потребительских

            кооперативах, предусмотренных в пункте 2 Положения

              о предоставлении из областного бюджета субсидий

        на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам,

         полученным в российских кредитных организациях, и займам,

        полученным в сельскохозяйственных кредитных потребительских

         кооперативах, утвержденного постановлением Правительства

      Омской области от 20 марта 2013 года N 49-п (далее - субсидии)

       за период с "__" _________ 20__ г. по "__" _________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество, индивидуального

     предпринимателя) - заемщика, наименование муниципального района,

            в котором зарегистрирован соответствующий заемщик)

ИНН/КПП ___________________________________________________________________

Реквизиты для перечисления субсидии:

Наименование заемщика по банковскому счету

___________________________________________________________________________

Наименование кредитной организации (заимодавца) ___________________________

БИК ______________________________, р/сч. _________________________________

кор. счет _________________________________________________________________

Основной род деятельности заемщика по ОКВЭД _______________________________

___________________________________________________________________________

Направление использования кредита (займа) _________________________________

___________________________________________________________________________

Цель кредита (займа) ______________________________________________________

по кредитному договору (договору займа) N ____________ от ________________,

полученному в _____________________________________________________________

              (полное наименование кредитной организации, в которой заемщик

                        получил соответствующий кредит (заем))

1.  Дата  заключения  дополнительного   соглашения  к  кредитному  договору

(договору  займа),  связанного  с  изменением  размера платы за пользование

кредитом (займом) _________________________________________________________

2.  Дата  полного   погашения  кредита   (займа)  по  кредитному   договору

(договору займа) __________________________________________________________

3. Размер полученного кредита (займа) _____________________________ рублей.

4. Процентная ставка по кредиту (займу) _________________________% годовых.

5.   Процентная   ставка   по  дополнительному   соглашению   к  кредитному

договору (договору займа) _________________________% годовых.

6.  Ставка   рефинансирования   Центрального  банка  Российской   Федерации

(далее  -  ЦБ  РФ)  на дату заключения кредитного договора (договора займа)

_________________________% годовых.

7.  Ставка  рефинансирования  ЦБ  РФ  на  дату  заключения  дополнительного

соглашения к кредитному договору (договору займа) _______________% годовых.

8.  Ставка  субсидии  по  областному  бюджету  (5%;  1/3  процентов  ставки

рефинансирования ЦБ РФ) ______________________% <*>.

9.  Ставка  субсидии  по федеральному бюджету  (95%;  2/3 процентов  (доли)

ставки рефинансирования ЦБ РФ) ______________________% <**>.

10.  Размер   фактически  уплаченных   процентов  по  кредиту   (займу)  за

расчетный период ___________________ рублей <***>.

Таблица N 1 (заполняется получателем при ставке субсидии:

по областному бюджету 5% и ставки субсидии по федеральному бюджету 95%)

Таблица N 2 (заполняется получателем при ставке субсидии:

по областному бюджету 1/3 и ставки субсидии по федеральному бюджету 2/3)

    1. Подтверждаю, что на 1 _________ 20__ года <******>:

    - отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет

субсидий,  бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии

с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед областным

бюджетом;

    -  получатель  субсидии  не  является  иностранным юридическим лицом, а

также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале

которого  доля  участия  иностранных  юридических  лиц,  местом регистрации

которых  является  государство  или  территория,  включенные в утверждаемый

Министерством   финансов   Российской   Федерации   перечень  государств  и

территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения и

(или)  не  предусматривающих  раскрытия  и  предоставления  информации  при

проведении   финансовых   операций   (офшорные   зоны)  в  отношении  таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

    -  подтверждаю  неполучение  средств заявителем из областного бюджета в

соответствии  с иными нормативными правовыми актами Омской области на цели,

указанные  в  пункте  2  Положения  о  предоставлении из областного бюджета

субсидий  на  возмещение  части  затрат  на  уплату  процентов по кредитам,

полученным  в  российских  кредитных  организациях,  и займам, полученным в

сельскохозяйственных  кредитных потребительских кооперативах, утвержденного

постановлением Правительства Омской области от 20 марта 2013 года N 49-п.

    2.  Подтверждаю,  что  на дату подачи документов для получения субсидии

получатель субсидии:

    - юридическое лицо - не находится в процессе реорганизации, ликвидации,

банкротства;

    - индивидуальный предприниматель - не прекратил деятельность в качестве

индивидуального предпринимателя.

    Проценты  и  основной  долг,  начисленные  в соответствии с заключенным

кредитным  договором  (договором  займа),  оплачены своевременно и в полном

объеме.

    Гарантирую    достоверность    сведений,   содержащихся   в   настоящей

справке-расчете.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо <*****>

______________________ _____________ ______________________________________

(должность)              (подпись)          (фамилия, имя, отчество)

М.П. "___" _____________ 201__ г.

Регистрационный номер справки-расчета ________________________.

Дата приема справки-расчета: "___"______________ 201__ г.

Подпись специалиста __________________________________________.