за ___________________________________________________
(с нарастающим итогом за период с начала года)
___________________________________________________________
(наименование образовательной организации, адрес места
осуществления образовательной деятельности)
N п/п | Фамилия, имя, отчество ребенка | Дата рождения | Серия и номер свидетельства о рождении | Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) | Домашний адрес | Реквизиты распорядительного акта о зачислении обучающегося (воспитанника) | Реквизиты распорядительного акта об отчислении обучающегося (воспитанника) |
Руководитель образовательной организации | / | ||
(подпись, фамилия, инициалы) | |||
Фамилия, инициалы и телефон исполнителя | |||
М.П. | |||