В Департамент социального
развития Тюменской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче удостоверения инвалида
Отечественной войны
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество без сокращений)
зарегистрированный(-ая) по адресу: ________________________________________
__________________________________________________________________________,
(на основании записи в паспорте)
прошу выдать удостоверение инвалида Отечественной войны (нужное
подчеркнуть):
на мое имя;
на имя представляемого мной гражданина ____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес места жительства гражданина, чьи интересы представляются)
Интересы гражданина представляются на основании (заполняется представителем
гражданина) _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты документа, дающего право представлять интересы)
Почтовый адрес (электронный адрес), на который необходимо отправлять
уведомление о выдаче удостоверения: _______________________________________
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________