(в ред. Решения Барнаульской городской Думы от 17.02.2023 N 79)
РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ЛИСТ
участников публичных слушаний
по проекту муниципального правового акта
________________________________________
Дата проведения: ___________________________
Место проведения: __________________________
N п/п | Фамилия Имя Отчество | Год рождения | Серия и номер паспорта гражданина | Адрес места жительства (улица, дом, квартира) | Согласие на обработку персональных данных | Подпись участника публичных слушаний |
Даю согласие комиссии, ответственной за организацию и проведение публичных слушаний (адрес места проведения публичных слушаний: Алтайский край, г. Барнаул, _____________), на обработку своих персональных данных - любые действия (операции) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу, за исключением распространения, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных в целях участия в публичных слушаниях по проекту муниципального правового акта _____________________________________________. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество; дата рождения; адрес места жительства, данные паспорта. Согласие на обработку персональных данных действует в течение одного года со дня его подписания и может быть отозвано мной в любое время на основании моего письменного заявления в комиссию, ответственную за организацию и проведение публичных слушаний. | ||||||
Подпись регистратора ________________ Ф.И.О. ____________________________ (должность полностью)