(в ред. Приказов управления Алтайского края по развитию предпринимательства и рыночной инфраструктуры от 16.05.2022 N 43/Пр/46, от 19.05.2023 N 43/Пр/55)
Управление Алтайского края
по развитию предпринимательства
и рыночной инфраструктуры
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии
N ___________________________________, выданной ___________________________
___________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
в связи с:
реорганизацией юридического лица;
изменением наименования юридического лица;
изменением места нахождения юридического лица;
изменением иных сведений, указанных в лицензии.
Заявитель _________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе
фирменное наименование)
___________________________________________________________________________
(организационно-правовая форма юридического лица)
Место нахождения юридического лица ________________________________________
Телефон, e-mail ___________________________________________________________
Адрес для почтовых отправлений ____________________________________________
Банковские реквизиты ______________________________________________________
Лицензируемый вид деятельности ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Срок действия лицензии: на _________
Подпись руководителя лицензиата _______________ ______________________
(Ф.И.О.)