ФОРМА
Отчет
об организации химиотерапевтического лечения больных
онкологического профиля в условиях дневного
и круглосуточного стационаров (ежемесячный)
Наименование медицинской организации: _________________________________
Ф.И.О. пациента, дата рождения (дд.мм.гггг), адрес (город/район, улица, дом, квартира) | Медицинская организация, назначившая ХТ, дата начала первого курса | Препарат, форма выпуска, дозировка | Количество курсов химиотерапии, выполненных в ДС/ККС | Исход (в процессе ХТ; закончил ХТ (дата); осложнение ХТ; переведен в ГУ КРОД/ВОД (дата); диспансерное наблюдение; умер (дата)) |
Отчет предоставляется с нарастающим итогом в электронной форме в
формате Microsoft Excel по web-net: "MZ_ГУ Коми республиканский
онкологический диспансер_fc00" не позднее 15 числа месяца, следующего за
отчетным месяцем.
Остатки препаратов в аптеке медицинской организации,
осуществляющей химиотерапию больным онкологического профиля
в условиях дневного и круглосуточного стационаров
(ежеквартальный)
N | лекарственный препарат: торговое название/МНН | форма выпуска, дозировка, срок годности | получено единиц ЛП | расход единиц ЛП | остаток единиц ЛП |
Отчет предоставляется с нарастающим итогом в электронной форме в
формате Microsoft Excel по web-net: "MZ_ГУ Коми республиканский
онкологический диспансер_fc00" не позднее 15 числа месяца, следующего за
отчетным кварталом.