МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ В ГУ "КОМИ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР"
1. Исследования должны быть выполнены с учетом возможностей медицинской организации (включая использование возможностей обследования пациента в территориально соответствующем межмуниципальном диагностическом центре) до даты консультации не ранее чем за:
1.1. 10 дней - клинический анализ крови, общий анализ мочи, цитологические исследования, биохимический анализ крови, анализ крови на реакцию Вассермана, ЭКГ, ФГДС, бронхоскопия, фиброларингоскопия, кольпоскопия, гистероскопия, ректороманоскопия и колоноскопия, ультразвуковые исследования, рентгенографические и рентгеноскопические исследования, включая внутривенную урографию;
1.2. 1 месяц - анализ крови на выявлении антител к вирусу гепатитов B, C, ВИЧ и осмотры врачей-специалистов направляющей медицинской организации, указанные в 3, 6, 9, 10 и 11 строках таблицы, предусматривающей объем обследования в зависимости от локализации новообразования при направлении пациента на консультацию в диспансерное отделение ГУ "КРОД" пункта 4 настоящего приказа.
2. При повторных направлениях в ГУ "КРОД", кроме обязательного обследования, должен быть выполнен объем исследований, рекомендованный пациенту на предыдущей консультации врачей-специалистов диспансерного отделения ГУ "КРОД".
3. Всем пациентам, кроме предусмотренного пунктом 4 настоящего приказа перечня объема обследований с учетом локализации новообразования, при направлении в диспансерное наблюдение ГУ "КРОД" в установленные подпунктами 1.1 и 1.2 сроки в обязательном порядке должны быть проведены: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на RW, анализ крови на ВИЧ, анализ крови на гепатиты B и C, ЭКГ, обзорная рентгенография или флюорография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.
4. Объем предварительного обследования при направлении на консультацию в диспансерное отделение ГУ "КРОД":
Локализация | Объемы обследования | |
1. | Кожа | Цитологическое исследование (соскоб, отпечаток) с опухоли, УЗИ регионарных лимфоузлов |
2. | Пищевод | Рентгеноскопическое исследование пищевода, ФЭГС с биопсией, УЗИ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование легких |
3. | Желудок | ФЭГДС с биопсией, УЗИ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, осмотр гинеколога (для женщин), при необходимости рентгенологическое исследование желудка |
4. | Ободочная кишка | Колоноскопия, рентгенологическое исследование легких, УЗИ органов брюшной полости |
5. | Прямая кишка, анус | RRS, ирригография при необходимости, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости |
6. | Печень | УЗИ органов брюшной полости, РКТ печени с контрастом, рентгенологическое исследование легких, осмотр гинеколога (для женщин) |
7. | Желчный пузырь | УЗИ органов брюшной полости, РКТ печени с контрастом, рентгенологическое исследование органов грудной клетки |
8. | Поджелудочная железа | УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, РКТ органов брюшной полости с контрастом, рентгенологическое исследование органов грудной клетки |
9. | Полость рта и ротоглотка | Осмотр стоматолога, оториноларинголога, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, цитология (соскоб, отпечаток, пунктат) с опухоли, УЗИ мягких тканей шеи |
10. | Полость носа, носовые пазухи | Рентгенологическое исследование черепа, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, РКТ придаточных пазух носа, осмотр оториноларинголога |
11. | Гортань | Томография гортани, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, фиброларингоскопия с биопсией, осмотр оториноларинголога |
12. | Трахея, бронхи, легкие | Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, рентгеновская томография легких, РКТ органов грудной клетки, фибротрахеобронхоскопия |
13. | Кости, хрящи | Рентгенологическое исследование костей, суставов, органов грудной клетки |
14. | Мягкие ткани | Рентгенологическое исследование и УЗИ пораженного участка |
15. | Молочная железа | Маммография или УЗИ молочных желез, УЗИ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование органов грудной клетки |
16. | Шейка матки | Кольпоскопия, мазок на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза и органов брюшной полости, ФГДС, рентгенологическое исследование органов грудной клетки |
17. | Тело матки | Цитология с шейки и канала матки, УЗИ органов малого таза и органов брюшной полости, гистероскопия, ФГДС, рентгенологическое исследование органов грудной клетки |
18. | Яичник | УЗИ органов малого таза и органов брюшной полости, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, анализ крови на СА-125 |
19. | Предстательная железа | УЗИ органов малого таза + ТРУЗИ, анализ крови на ПСА, рентгенологическое исследование органов грудной клетки |
20. | Мочевой пузырь | УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия |
21. | Яички | УЗИ яичек, опухолевые маркеры (а-фетопротеин, АХЧГ, ЛДГ), КТ забрюшинного пространства и грудной клетки |
22. | Половой член | Цитологические исследования, УЗИ полового члена, паховой области, малого таза |
23. | Почки | УЗИ почек, экскреторная урография, РКТ почек с контрастом, рентгенологическое исследование органов грудной клетки |
24. | Щитовидная железа | УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы |
25. | меланома кожи - пигментное образование, рост и/или изменение цвета | Мазок-отпечаток, цитологическое исследование мазка-отпечатка (только при наличии изъязвления поверхности опухоли), УЗИ забрюшинных лимфатических узлов, региональных лимфатических узлов. Срочное направление в Онкодиспансер. Примечание: Биопсии опухоли и метастатических лимфоузлов недопустимы! |
26. | Лимфатическая и кроветворная ткань | Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и селезенки, УЗИ измененных лимфоузлов, общий анализ крови с лейкоформулой крови, биохимический анализ крови |
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФЭГС - фиброэзофагогастроскопия
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
РКТ - рентгеновская компьютерная томография
RRS - ректороманоскопия
ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование