Действующий

О внесении изменений в постановление Администрации Приморского края от 15 апреля 2015 года N 117-па "Об утверждении Порядка определения объема и предоставления субсидии из краевого бюджета автономной некоммерческой организации "Региональный центр координации поддержки экспортно ориентированных субъектов малого и среднего предпринимательства Приморского края"



Приложение N 1
к Порядку
определения объема и
предоставления субсидий
из краевого бюджета
автономной некоммерческой
организации "Региональный
центр координации поддержки
экспортно ориентированных
субъектов малого и среднего
предпринимательства
Приморского края",
утвержденному
постановлением
Администрации
Приморского края
от 15.04.2015 N 117-па



Форма


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу   предоставить   субсидию   (дополнительную   субсидию)  с  целью

финансового   обеспечения  затрат,  связанных  с  деятельностью  автономной

некоммерческой   организации   "Региональный  центр  координации  поддержки

экспортно  ориентированных  субъектов малого и среднего предпринимательства

Приморского края"

1. Сведения об автономной некоммерческой организации "Региональный центр координации поддержки экспортно ориентированных субъектов малого и среднего предпринимательства Приморского края"

Полное наименование организации в соответствии с учредительными документами:

Сокращенное наименование организации:

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):

Код причины постановки на учет (КПП):

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):

Код ОКТМО:

Дата государственной регистрации:

2. Адрес:

почтовый:

места нахождения:

индекс

индекс

город

город

улица

улица

N дома __________, N к. ____________

N дома __________, N к. ____________

3. Банковские реквизиты:

р/с _______________________________

в банке ___________________________

к/с _______________________________

БИК ______________________________

4. Сведения о руководителе:

Должность:

Ф.И.О. (полностью):

тел.:

эл. адрес:

5. Размер субсидии (в рублях)

6. Перечень прилагаемых к заявлению документов:


С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

Достоверность представленной информации гарантирую.


Руководитель _______________ ___________________

                 подпись           Ф.И.О.

"__" ____________ 20__ г.

М.П.