"Приложение N 1
к Порядку
хранения и использования
технических паспортов,
оценочной и иной
учетно-технической
документации об объектах
государственного
технического учета и
технической инвентаризации,
хранившихся по состоянию
на 1 января 2013 года
в органах и организациях
по государственному
техническому учету и (или)
технической инвентаризации,
расположенных на территории
Приморского края
Форма
В краевое государственное
казенное учреждение "Управление
землями и имуществом
на территории Приморского края"
Почтовый адрес:
ул. Бородинская, д. 14, каб. 410,
г. Владивосток, 690033
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении копий технических паспортов, оценочной и иной
учетно-технической документации об объектах государственного технического
учета и технической инвентаризации или содержащихся в них сведений,
хранившихся по состоянию на 1 января 2013 года в органах и организациях
по государственному техническому учету и (или) технической
инвентаризации, расположенных на территории Приморского края
I. Сведения о заявителе - физическом лице | ||
1.1. | Фамилия | |
1.2. | Имя | |
1.3. | Отчество (при наличии) | |
1.4. | Дата рождения | |
1.5. | Место рождения | |
1.6. | Вид документа, удостоверяющего личность | |
1.6.1. | Серия | |
1.6.2. | Номер | |
1.6.3. | Кем выдан | |
1.6.4. | Когда выдан | |
1.7. | Контактный телефон | |
1.8. | Адрес электронной почты | |
1.9. | Адрес места жительства, индекс | |
II. Сведения о представителе заявителя - физического лица, если обращается представитель заявителя | ||
2.1. | Фамилия | |
2.2. | Имя | |
2.3. | Отчество (при наличии) | |
2.4. | Дата рождения | |
2.5. | Место рождения | |
2.6. | Вид документа, удостоверяющего личность | |
2.6.1. | Серия | |
2.6.2. | Номер | |
2.6.3. | Кем выдан | |
2.6.4. | Когда выдан | |
2.7. | Дата и номер (при наличии) документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя | |
2.8. | Контактный телефон | |
2.9. | Адрес электронной почты | |
2.10. | Адрес места жительства, индекс | |
III. Сведения о заявителе - юридическом лице | ||
3.1. | Полное наименование юридического лица | |
3.2. | Сокращенное наименование юридического лица | |
3.3. | Адрес местонахождения юридического лица | |
3.4. | Адрес фактического местонахождения юридического лица | |
3.5. | ИНН | |
3.6. | ОГРН | |
3.7. | Контактный телефон | |
3.8. | Адрес электронной почты | |
IV. Сведения о представителе заявителя - юридического лица | ||
4.1. | Фамилия | |
4.2. | Имя | |
4.3. | Отчество (при наличии) | |
4.4. | Дата рождения | |
4.5. | Место рождения | |
4.6. | Вид документа, удостоверяющего личность | |
4.6.1. | Серия | |
4.6.2. | Номер | |
4.6.3. | Кем выдан | |
4.6.4. | Когда выдан | |
4.7. | Дата и номер (при наличии) документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя | |
4.8. | Контактный телефон | |
4.9. | Адрес электронной почты | |
4.10. | Адрес места жительства, индекс | |