Наименование ЛПУ,
штамп
Отчет о работе мужского смотрового кабинета за _ квартал 20__ года
Численность мужского населения старше 18 лет, закрепленного за зоной обслуживания | Количество мужчин старше 30 лет | Количество мужчин, впервые обратившихся в поликлинику в текущем году | Из них | |
Осмотрено в смотровом кабинете всего | Обследовано цитологическим методом | |||
Число выявленных заболеваний
Видимые локализации | Число выявленных больных | ||
Хронические заболевания | Предопухолевые заболевания | Злокачественные новообразования | |
Кожные покровы | |||
Видимые слизистые оболочки полости рта | |||
Грудная железа | |||
Щитовидная железа | |||
Живот | |||
Периферические лимфатические узлы | |||
Наружные половые органы | |||
Предстательная железа | |||
Прямая кишка | |||
Всего | |||
Список больных с выявленными злокачественными новообразованиями
N п/п | ФИО | возраст | Место проживания | Диагноз |
Зав. поликлиническим отделением Медработник смотрового кабинета
Дата "__"____________________ г. Дата "__"___________________ г.
_________________ ___________ ___________________ ___________
ФИО Подпись ФИО Подпись